TCMH analyse : Tout ce qu’il faut savoir
Un bilan de routine ou d’urgence comprend très fréquemment une numération formule sanguine ou NFS, un examen biologique qui explore les cellules sanguines. Parmi les paramètres évalués, on compte l’analyse du TCMH, c’est-à-dire la Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine, ou la Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine.
Dans cet article, vous allez comprendre en quoi consiste cette mesure et ses implications médicales en pratique.
Pourquoi analyse-t-on le TCMH ?
Définition du TCMH
Le sang comprend des globules rouges ou hématies, qui transportent l’oxygène dans le sang grâce à l’hème de l’hémoglobine. Cette fonction dépend donc directement de la teneur d’hémoglobine contenue dans le globule rouge. La mesure de la TCMH quantifie le taux d’hémoglobine que contient un globule rouge.
Le rôle de la mesure TCMH
Le TCMH en quantifiant l’hémoglobine des globules rouge, reflète la capacité fonctionnelle de ces derniers. L’interprétation de ses valeurs est cruciale aux professionnels de la santé, leur permettant de classer les anémies et surveiller leur évolution. Il est demandé dans le cadre d’un bilan général ou devant l’apparition des symptômes clinique, à savoir :
- Une fatigue chronique.
- Essoufflement rapide.
- Faiblesse constante.
- Vertiges.
Comprendre les résultats des analyses TCMH
Dans le cadre d’un bilan sanguin complet d’un patient se plaignant d’anémie, la Teneur Corpusculaire en Hémoglobine (TCMH) oriente selon les valeurs de référence vers l’origine de l’anémie.
Les valeurs usuelles
Les taux de TCMH sont calculés en divisant la quantité totale d’hémoglobine par le nombre totale de globules rouges.
La quantité moyenne d’hémoglobine contenue dans un globule rouge est normalement comprise entre 28 à 32 g/100 ml ou 27 à 33 picogrammes (pg) par cellule.
Les intervalles de valeurs normales peuvent être très légèrement différent d’un laboratoire à un autre.
Les valeurs pathologiques
Définition de l’anémie
Il s’agit d’une condition médicale dans laquelle on observe une diminution du nombre des globules rouges total dans le sang. Les causes à l’origine de l’anémie sont variées, c’est pourquoi il est important d’orienter la suite des explorations en analysant le TCMH du patient.
Les valeurs basses du TCMH
C’est-à-dire inférieures à 27 pg, sont le reflet d’un appauvrissement des globules rouges en hémoglobine. On parle d’anémie hypochrome, un cas qui est retrouvé dans les anémies microcytaires.
Les valeurs relativement élevées du TCMH
Autrement dit, supérieures à 33 pg, qui est par ailleurs très rare.
Les pathologies liées aux variations du TCMH
Les étiologies à l’origine des perturbations des valeurs de référence sont multiples et sont classées selon les résultats de l’analyse.
Un taux bas de TCMH
Une anémie hypochrome est souvent associée aux anémies microcytaire et on constate l’apparition de certains signes comprenant des étourdissements, une endurance diminuée, une chute de cheveux et ongles fragiles. Plusieurs causes peuvent être à l’origine de ce type d’anémie, on cite :
L’anémie ferriprive
La carence en fer est une cause très répandue d’anémie microcytaire hypochrome, surtout chez la femme. Le fer est primordial dans la synthèse de l’hémoglobine, ce qui explique qu’en cas de carence, le taux d’hémoglobine s’affaiblit.
Thalassémie
Il s’agit d’un groupe d’anémies hémolytiques, c’est-à-dite à l’origine de destruction et mort précoce des globules rouges. Ces affections handicapent la production normale de l’hémoglobine.
Certains facteurs exogènes tels que l’intoxication au plomb
Ce métal lourd est toxique pour le corps, il affecte également la synthèse de l’hémoglobine.
Un taux plus ou moins élevé de TCMH
S’associe aux anémies macrocytaires ou on peut observer une faiblesse chronique, troubles cutanées. Plusieurs causes sont identifiées :
L’anémie par carence en vitamine B12 et en folate
La production normale d’hémoglobine exige tout comme pour le fer, la présence de vitamine B12 et folate. Une carence en ces vitamines entrave le processus normal et entraine cette fois-ci une augmentation de la taille des globules rouges avec une quantité élevée d’hémoglobine.
Les anémies hémolytiques
La drépanocytose ou encore la sphérocytose sont des pathologies affectant les globules rouges entrainant leur destruction. Un des mécanismes qu’utilise l’organisme pour contrer cette perte est de produire des taux élevés d’hémoglobine à l’intérieur des globules rouges.
Maladie hépatique chronique
La cirrhose ou toute affection chronique du foie altère la synthèse des protéines dont celles qui sont essentiels à la synthèse d’hémoglobine. Cette perturbation peut entrainer une légère augmentation de TCMH.
Effectuer une analyse TCMH
Avant le prélèvement
Cette mesure n’impose pas de conditions particulières, le jeune n’est notamment pas nécessaire.
Le prélèvement à proprement dit
Il s’effectue au niveau de notre laboratoire ou à domicile par nos professionnels de la santé.
Une prise de sang au niveau d’une veine, généralement au niveau du bras, suffit à obtenir l’échantillon nécessaire à l’analyse.
Le tube utilisé pour ce type d’analyse est celui utilisé pour la NFS, c’est-à-dire un tube EDTA, qui sera rapidement analysé dans notre laboratoire.
Calcule du TCMH
Cette mesure ne se fait pas seule, elle est incluse dans une NFS, qui fournit les paramètres nécessaires au calcul du TCMH :
- Le taux d’hémoglobine ;
- Le nombre total de globules rouges.
D’autres paramètres de la NFS complètent cette analyse :
- La Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine ou CCMH ;
- Le Volume Globulaire Moyen ou VGM ;
- L’Indice de Distribution des Globules Rouges ou IDR.